ZOLL M Series Defibrillator Rev P - Manual (Página 57)

ESTIMULACIÓN TEMPORAL NO INVASIVA
A veces podría ser útil cambiar las derivaciones y el
tamaño del ECG para determinar la captura.
Nota: La forma y el tamaño de las formas de onda
estimuladas del ECG pueden variar según la
configuración de las derivaciones del ECG que se
hayan elegido; se espera que haya variación entre
pacientes.
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Determinación del umbral óptimo
La corriente de salida ideal es el valor más bajo en el que
se pueda mantener la captura. Normalmente, este valor es
10% superior al umbral. Las corrientes de umbral típicas se
encuentran entre 40 y 80 mA. La ubicación de los parches
EMF afectarán la corriente que se requiera para obtener la
captura ventricular. La colocación de los parches EMF que
ofrezca la vía más directa al corazón, al mismo tiempo que
evite pasar por los músculos pectorales más grandes,
producirá el umbral más bajo. Las corrientes de
estimulación bajas producen un menor grado de
contracción del músculo esquelético y se toleran mejor.
Modo 4:1
RITMO
MARCP
ppm
CORRIENTE
MARCP
mA
4:1
Al pulsar y mantener pulsado el botón 4:1 se puede retener
temporalmente los estímulos y por lo tanto, se permite que
el usuario observe el ritmo y la morfología subyacente del
paciente. Cuando se pulsa este botón, el estímulo se
administra a ¼ del parámetro de ipm indicado.
Errores en el marcapasos
Si la unidad está tratando de administrar terapia de
estimulación y ocurre una de las condiciones siguientes;
• el cable multifunción no está conectado al dispositivo,
• el cable tiene defectos,
• los parches EMF no están conectadas al cable
multifunción,
o
• los parches EMF no están haciendo un buen contacto
con la piel.
Aparecerán los mensajes “EXAMINE LOS PARCHES” y
“NO CONTACTO PARCHES” y se escuchará una alarma.
La alarma continuará hasta que se pulse el botón suave del
extremo izquierdo (Borrar Alarma Marcp).
Usos especiales de la estimulación
La estimulación temporal no invasiva se puede administrar en el
laboratorio de cateterismo cardíaco, ya sea para estimulación
de emergencia o en el modo “en espera”. Radiolucent
stat
•padz los parches radiolucentes están a su disposición para
facilitar la estimulación en usos radiológicos o fluoroscópicos.
La estimulación temporal no invasiva también se puede
administrar en el quirófano utilizando Sterile stat
•padz parches
estériles.
PRECAUCIÓN
• En ciertos casos podría no ser posible monitorizar o
estimular adecuadamente mientras esté funcionando algún
aparato electroquirúrgico.
Observe el dispositivo cuidadosamente para cerciorarse que
esté funcionando adecuadamente.
Estimulación “en espera”
En el caso de ciertos pacientes con riesgo de presentar
bradicardia sintomática, se podría recomendar usar la unidad
en el modo “en espera”. Cuando se utiliza en este modo, la
unidad automáticamente proporciona un estímulo siempre que
la frecuencia cardíaca del paciente baje a un nivel inferior al
predeterminado. Durante este uso, es necesario monitorizar el
ECG del paciente utilizando las derivaciones del ECG y los
cables al paciente. Para usar el dispositivo en el modo “en
espera”:
1. Establezca una estimulación eficaz (consulte las
instrucciones en las páginas anteriores). Fíjese en la salida
en mA en el momento de la captura y haga un trazado de
ECG para documentar la morfología del ECG durante la
captura.
2. Fije la salida en mA 10% más alta que la salida en mA
necesaria para lograr una captura ventricular uniforme.
3. Reduzca la frecuencia de estimulación (ppm) a una
frecuencia cardíaca inferior a la del paciente. Esto suprime
la estimulación a menos que la propia frecuencia del
paciente disminuya a un nivel inferior a la frecuencia de
estimulación fijada. La frecuencia de estimulación se debe
fijar en un nivel suficiente para lograr una salida cardíaca
adecuada.
4. Examine los umbrales periódicamente.
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